伤口总不好，去看血管外科

受访专家：

武汉市中心医院血管外科主任何涛

张老太患有静脉曲张十来年了，一直不疼不痒，也就没当回事。去年夏天，她小腿皮肤瘙痒抓挠后，破溃伤口一直长不好，换药、敷药、打“消炎”针后，皮肤非但没有愈合，溃疡面还持续扩大，有时还会流水，钻心地痒。直到有一位病友告诉她去血管外科试试，她才来到武汉市中心医院血管外科就诊。血管外科主任何涛接诊后，根据她的病情，进行了下肢静脉曲张的激光微创手术治疗。手术后，病人恢复良好，换药近一个月，折磨了老太太一年的溃疡终于愈合了。

常年吸烟的李大爷也遇到了烂脚的困扰，他的左足趾因为修甲时不小心剪破，已经一个多月了还无法愈合，而且脚趾头慢慢发黑，日夜的疼痛让他苦不堪言。何涛初步检查后，怀疑可能是他的下肢动脉堵塞了。下肢血管造影精确定位了李大爷动脉堵塞的部位，经过微创的动脉吸栓、球囊扩张等治疗，他的疼痛缓解了，脚趾的溃疡也渐渐愈合。

这两个案例也许会让不少人困惑，皮肤溃疡为什么和血管有关呢?何涛介绍道，四肢尤其是两腿的溃疡，不论是自发的破溃还是外伤导致的破溃，如果经过一段时间治疗没有愈合的趋势，就需要考虑有没有血管疾病的可能，且要区分是动脉还是静脉疾病导致了溃疡，因为这两种情况的治疗是完全不同的。若是动脉疾病，如下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病周围血管病变、脉管炎等导致动脉堵塞，皮肤没有血液供应营养，就会生成溃疡。这种情况下除了溃疡外，常常伴有肢体的疼痛、麻木、冰冷以及颜色苍白或紫绀等缺血表现，可通过微创腔内治疗、手术治疗以及药物治疗的方式打通动脉血管，让血液能灌溉到溃疡的组织，使之愈合。如果是静脉疾病，如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓后遗症等导致静脉血流淤滞，皮肤营养得不到更新，就会引起溃疡，还可能伴有小腿内侧皮肤发黑、变硬、瘙痒、肿胀等表现。此时可通过注射硬化剂、激光微创手术等方法封闭淤滞的静脉，改善局部皮肤营养供应。总之，皮肤出问题，也有可能是血管的原因，别忘了去看下血管外科。▲